El beneficio de medicamentos recetados, conocido como la Parte D de Medicare, cubre la mayoría de los medicamentos de uso ambulatorio. Las compañías privadas ofrecen cobertura de la Parte D ya sea como un plan de medicamentos separado para las personas con Medicare Original, o como parte de los beneficios que ofrece un plan Medicare Advantage.
Debe inscribirse en un plan de la Parte D cuando reciba Medicare, a menos que tenga otra cobertura de medicamentos considerada acreditable y que otorgue un periodo de inscripción especial. Si se demora en inscribirse, puede quedarse sin cobertura por un tiempo y le pueden agregar multas por inscripción tardía.
Cada plan de la Parte D tiene una lista de los medicamentos cubiertos bajo el plan, también conocida como formulario. Si su medicamento no está en el formulario de su plan, probablemente tenga que pagar de su bolsillo, iniciar una apelación, o pedir al plan que haga una excepción.
Una “categoría de medicamentos” es un conjunto de medicamentos que tratan los mismos síntomas o que tienen los mismos efectos en el cuerpo. Todos los planes de la Parte D tienen que incluir por lo menos dos medicamentos de la mayoría de las categorías y tienen que cubrir todos los medicamentos accesibles en las siguientes categorías:
- Tratamientos para el VIH/SIDA
- Antidepresivos
- Medicamentos antipsicóticos
- Tratamientos anticonvulsivos
- Inmunosupresores
- Medicamentos contra el cáncer (a menos que sean cubiertos por la Parte B)
Los planes de la Parte D tienen que cubrir la mayoría de las vacunas excepto las que son cubiertas por la Parte B.
Algunas medicinas están explícitamente excluidas de la cobertura de Medicare por ley, incluyendo los medicamentos para tratar pérdida o aumento de peso, y las medicinas que no requieren receta de un médico.
Atención: sus medicamentos pueden ser cubiertos por las Partes A o B bajo circunstancias específicas.