El seguro médico basado en el empleo es un seguro brindado por un empleador o sindicato para empleados/as activos y sus familiares. El seguro basado en el empleo le permitirá demorar su inscripción en Medicare. Sin embargo, es posible que desee inscribirse en Medicare dependiendo si el seguro provisto por su empleo paga primero o después que Medicare.

Si es elegible para Medicare a causa de una discapacidad (es decir, si está recibiendo beneficios del Seguro Social por incapacidad (SSDI por sus siglas en inglés)) y tiene cobertura de su empleador, de su cónyuge, o, en algunos casos, de algún familiar con seguro basado en empleo, tendrá un Periodo de inscripción especial (SEP) para inscribirse en la Parte B hasta ocho meses después que su cobertura a través del empleo termine. Esto quiere decir que no tendrá que inscribirse en la Parte B cuando sea inicialmente elegible para Medicare y tendrá que mantener la Parte A para seguir recibiendo beneficios SSDI. Recuerde que en la mayoría de los casos solamente deberá demorar su inscripción en la Parte B si el seguro basado en el empleo funciona como pagador primario.

• El seguro basado en el empleo es primario si el empleador tiene 100 o más empleados. Medicare sería el pagador secundario en este caso. Algunas personas deciden no inscribirse en la Parte B debido a que deben pagar una prima mensual adicional.
  • Si tiene seguro médico a través de un familiar y Medicare es el seguro primario, no tendrá un periodo de inscripción especial de la Parte B. Esto significa que se debe inscribir en Medicare cuando sea elegible para evadir multas y períodos sin cobertura.

Atención: existen diferentes reglas si es elegible para Medicare por su edad o a causa de un diagnóstico de una enfermedad renal en etapa final (ESRD, por sus siglas en inglés).

Para confirmar si su seguro médico basado en el empleo es primario o secundario, comuníquese con la oficina de recursos humanos de su empleador o el de su cónyuge. Si está planeando demorar su inscripción en la Parte B y quiere usar el periodo de inscripción especial después, guarde la documentación de su cobertura de seguro médico. Tendrá que presentar documentación de su inscripción en seguro basado en el empleo cuando use el periodo de inscripción especial para inscribirse en la Parte B. Evidencia de su inscripción en seguro basado en el empleo incluye:

• Notificación por escrito de su empleador o plan
• Documentos que demuestren que pagó por las primas del seguro médico, incluyendo los formularios W-2, talón de pagos, declaraciones de sueldos e impuestos, y/o recibos
• Tarjetas de seguro médico con las fechas efectivas apropiadas

Atención: si tiene otro tipo de seguro de su empleador, como COBRA o seguro de jubilación, existen diferentes reglas sobre cómo Medicare funcionará con su plan.