Cómo Medicaid actúa en conjunto con Medicare

Medicare y Medicaid

Todos los estados ofrecen una diversidad de programas de Medicaid cuyos criterios de elegibilidad y cobertura varían de un estado a otro. Si usted es elegible para un programa de Medicaid, éste puede ayudarle a pagar los costos y servicios que Medicare no cubre.

Estos son algunos ejemplos de cómo Medicaid actúa en conjunto con Medicare.

  • Medicaid puede proveerle seguro secundario: Medicare es el seguro principal para los servicios cubiertos por Medicare y Medicaid, tales como visitas médicas, servicios hospitalarios, servicios de cuidado a domicilio, y cuidado de salud en centros de enfermería especializada. Medicaid funciona como seguro de última instancia. Cuando usted visita un proveedor o centro médico que acepta ambos tipos de seguros, Medicare pagará primero y Medicaid puede cubrir los costos restantes, incluyendo los coaseguros y copagos.
  • Medicaid le puede proveer asistencia con la prima: Si usted es beneficiaria de Medicare y Medicaid, en ocasiones quedará automáticamente inscrita en los programas de Ahorros de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés). Los programas MSP pagan la prima de la Parte B, y pueden ofrecer asistencia adicional.
  • Medicaid puede ofrecer asistencia con otros costos: Dependiendo de su ingreso, puede ser elegible para el programa MSP para beneficiarios calificados de Medicare (QMB, por sus siglas en inglés). Si usted está inscrita en QMB, no pagará los costos restantes después que Medicare pague su parte, lo cual incluye deducibles, coaseguros, y copagos.
  • Medicaid le puede proveer asistencia con sus medicamentos recetados: Los beneficiarios que tienen ambos programas, conocidos como doblemente elegibles, son automáticamente inscritos en el programa Ayuda Adicional para ayudarles con el costo de sus medicamentos recetados.
  • Medicaid le puede ofrecer coordinación con su cuidado médico: Algunos estados requieren que ciertos beneficiarios se inscriban en planes privados de Medicaid, también conocidos como planes de atención administrada (MMC, por sus siglas en inglés). Estos planes pueden ofrecerle inscripción opcional en un plan privado de Medicare diseñado para coordinar mejor sus beneficios de ambos programas. Atención: No le pueden obligar a inscribirse en un plan privado de Medicare.  

Asegúrese de llamar a 1-800-Medicare o comuníquese con su oficina de Medicaid local para aprender más sobre los costos y cobertura de Medicare y Medicaid, especialmente si usted es una persona doblemente elegible.