El cuidado dental rutinario está excluido de la cobertura de Medicare. Medicare no cubre servicios dentales rutinarios incluyendo y no se limita a lo siguiente:

• Chequeos de rutina
• Limpiezas
• Empaste dental
• Dentaduras postizas (completa o parcial/puente)
• Extracciones dentales (sacarse un diente) en la mayoría de los casos

Si no tiene cobertura dental privada y no usa un servicio dental para personas con ingresos limitados, será responsable por el costo completo del cuidado y los servicios dentales que reciba. Recuerde, Medicare no pagará y no le reembolsará por los servicios dentales rutinarios que usted reciba.

Atención: algunos planes Medicare Advantage cubren servicios dentales rutinarios, como chequeos y limpiezas. Si tiene un plan Medicare Advantage, comuníquese con su plan para aprender más sobre los servicios dentales que le pueden cubrir.

Aunque Medicare no cubre cuidado dental rutinario, si ofrece cobertura limitada de cuidado dental si éste es necesario para proteger su salud en general, o si el cuidado es necesario para recibir otro servicio de salud cubierto por Medicare y que éste sea exitoso. Por ejemplo, Medicare puede cubrir:

• Examinación oral en un hospital antes de un trasplante de un riñón
• Examinación oral en una clínica rural o servicios en Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC, por sus siglas en inglés) antes de una operación de reemplazo de válvula cardíaca  
• Servicios dentales necesarios para recibir tratamiento de radiación para algunas enfermedades de la mandíbula (como cáncer oral)
• Reconstrucción de la cresta mandibular, la cual se realiza cuando se extirpa un tumor facial
• Cirugía para tratar fracturas faciales o de la mandíbula
• Férulas dentales y los refuerzos necesarios después de una cirugía de la mandíbula

Es importante saber que, aunque Medicare puede cubrir estos servicios dentales iniciales, Medicare no le cubrirá cuidado dental de seguimiento después que se haya tratado su condición de salud. Por ejemplo, si tuvo un accidente de auto y necesita una extracción de un diente como parte de una cirugía para tratar su lesión facial, Medicare puede cubrir la extracción de su diente, pero no pagará por otro cuidado dental que pueda necesitar después que le saquen el diente.

Medicare también cubre algunas hospitalizaciones relacionadas a la salud dental. Por ejemplo, Medicare puede cubrir:

• Observación que pueda requerir durante un procedimiento dental porque tiene una condición que pone su salud en riesgo

En estos casos, Medicare cubrirá los costos de su hospitalización (incluyendo su cuarto de hospital, anestesia, y servicios de radiografía). No cubrirá la cuota del dentista por el tratamiento ni las cuotas de otros médicos como radiólogos o anestesiólogos. Además, aunque en estos casos Medicare le cubra el cuidado recibido como paciente internado, nunca cubrirá los servicios dentales que son específicamente excluidos de la cobertura de Medicare Original (como dentaduras), aún si permanece en el hospital.

Si necesita cuidado dental, averigüe sobre otros recursos u otros tipos de seguro que le pueden ayudar a pagar sus servicios dentales. También puede usar la herramienta por internet de FAIR Health conocido en inglés como “consumer cost lookup tool” para recibir un costo estimado de los servicios prestados por profesionales dentales en su área.